12月25日,记者从重庆市医保局获悉,从2020年1月1日起,重庆将执行国家医保药品目录。按照《关于实施国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2019年版)的通知》(以下简称《通知》),2019年版国家医保药品目录共计2709个药品,基本能满足群众的用药需求。
2019年版国家医保药品目录净增64个药品
按照《通知》,从2020年1月1日起,重庆市将严格执行国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2019年版)。
和2017年版相比,2019年版国家医保药品目录调入药品218个,调出药品154个,净增64个。
“主要是将临床价值不高、滥用明显的药品调出,把更多救命救急的好药纳入医保、腾出空间,新增国家基本药物、癌症及罕见病等重大疾病治疗用药、慢性病药品和儿童用药等。”市医保局有关负责人说,新版目录包括限工伤保险基金准予支付费用的品种6个;限生育保险基金准予支付费用的品种4个。
4个谈判药品只能报销到明年6月
值得注意的是,在2709个药品中,有118个国家谈判药品(西药95个、中成药23个),多为近年来新上市且具有较高临床价值的药品,涉及癌症、罕见病、肝炎、糖尿病、耐多药结核、风湿免疫、心脑血管、消化等10余个临床治疗领域。
从2020年1月1日起,国家谈判药品将全部纳入重庆市医保按乙类药品报销,即按药品的医保支付标准,先由参保人员自付10%后,再按规定比例予以支付。谈判药品在协议期内,如有同通用名药物的仿制药上市,重庆市将按规定根据仿制药价格水平调整该药品的全市统一支付标准。
118个谈判药品中,新增70个药品,续约成功27个药品,还有4个药品是国家2017年谈判准入、2019年谈判中未能成功续约的药品,即托伐普坦、拉帕替尼、氟维司群和重组人干扰素β-1b,这4个药品的协议期截至2019年12月31日,协议期满后医保将不再报销。为保障用药的延续性,对重庆市2019年12月31日前已开始使用这4种药品进行治疗的医保患者,医保基金可按规定继续支付至2020年6月30日,之后医保基金不再予以支付。在此期间,开展相关治疗的定点医疗机构要逐步做好替换药品治疗。
地方医保报销的药品3年内逐步退出
按照国家要求,各省市均不得自行制定目录或用变通的方法增加目录内药品,也不得自行调整目录内药品的限定支付范围。这就意味着全国将实行统一的医保药品目录。
在执行全国统一医保药品目录的基础上,对各省市过去增补纳入地方医保报销的药品,从2020年起,将在3年内逐步退出。其中,属于2019年版国家目录删除品种以及无国家药监局药品注册批件的药品,从2020年1月1日起不再纳入重庆市医保报销;属于第一批国家重点监控合理用药药品品种的药品,从2020年6月1日起不再纳入重庆市医保报销。
但对原已纳入重庆市医保报销但未纳入2019年版国家目录的中药饮片,经清理规范后作为重庆市增补的第一批中药饮片,从2020年1月1日起继续按现行医保政策报销。民族药和院内制剂仍可报销。
本次动态调整后,相关医保药品目录均可在重庆医保微信公众号中查询。
原标题:明年1月1日起 重庆将执行国家医保药品目录
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