爱美之心人皆有之,但在中国,每年因各种意外、交通事故及脑部疾病所致的颅骨缺损患者数量却非常庞大,颅骨缺损严重影响人的外在容貌,很多患者还会因此产生自卑、抑郁的心理。
颅骨缺损是颅脑损伤患者伤后及术后较常见的一种后遗症,不仅会对人的外在形象造成极大的影响,且脑组织由于失去正常的颅骨屏障保护很容易遭受二次伤害,同时还可能引发多种并发症,因此患者通常会进行颅骨修补成形术。但何时进行颅骨修补比较合适,就成为许多患者最为关切的问题。
颅骨修补的效果,与修补时机的选择息息相关
颅骨缺损的治疗方法是施行颅骨修补成形术,但对于手术时机的选择,多数学者认为应尽早进行颅骨修补,1-3个月后颅内压不高时,即可进行颅骨修补成形术。但颅骨缺损修补时机的具体选择,应视患者具体病情而定,同时还需认真考虑其适应证与禁忌证,一定要在确保患者安全的前提下,方可实施颅骨修补术。
如果患者是单纯凹陷性骨折作塌陷骨片摘除后,即可同期一次手术完成其修补术;但是对开放性颅脑损伤所致颅骨缺损,则应在初期清创术后,伤口愈合3~6个月后考虑颅骨修补手术;倘若开放伤口已经发生感染,修补手术至少应推迟到伤口愈合半年以上再考虑,具体时机的选择,应根据患者具体病情而定,同时,还要有明显的手术指征。
颅骨缺损手术指征为:
a、颅骨缺损直径在3厘米以上,无肌肉覆盖,无禁忌者;
b、患者颅骨缺损部位比较明显,如额部,不仅有碍美观,更不利于安全;
c、由于颅骨缺损而引起的长期头昏、头痛、记忆力下降等症状难以缓解者;
d、脑膜—脑瘢痕形成伴发癫痫者(需同时行癫痫灶切除术)。
e、严重精神负担,或有抑郁、焦虑、自卑等表现,并严重影响其正常工作与生活的患者。
同时,对初期清创不彻底、局部已感染、颅内存有病灶及颅内压增高的患者,暂勿施行颅骨修补手术。另外,部分身体情况差、神经缺损严重、不能自理生活者;或缺损区头皮菲薄有大片瘢痕者,亦勿急于修补,可外盖局部头盔暂时保护,待条件成熟后再考虑颅骨修补成形手术。许多患者想知道如果进行了颅骨修补术,对于他们自身而言又有什么意义?
颅骨修补不仅可修复外形,还可改善其脑功能
颅骨修补成形术是针对脑外伤及开颅手术等导致颅骨缺损而对其进行修补的一种脑外科常见的手术。
患者进行颅骨修补以后,颅内环境将逐渐得到改善和恢复,不仅可有效解决患者外在形象及弥补脑组织的力学安全保护问题,还可明显改善其脑功能,或障碍等反常性问题。
颅骨修补常见临床意义,具体如下:
1、恢复颅骨的完整性,对脑组织提供有效保护,防治再次受到外在二次伤害。
2、颅骨修补可有效固定颅腔内容积,稳定大脑的外环境,避免颅骨缺损造成的脑组织变形、移位,有利于脑细胞的进一步恢复。
3、恢复局部各组织的正常解剖关系,改善脑细胞功能,解决供血障碍和脑脊液循环异常等问题,如缓解头痛、头晕、局部触痛,易激怒、焦虑不安、恐惧,不明原因和不适感及各种精神障碍等一系列神经症状。
4、颅骨修补可隔开头皮肌肉与脑组织的直接粘连,防治继发性癫痫。
5、重建颅骨外形,恢复正常轮廓,让患者恢复以往的自信。
对于颅骨缺损严重的患者,不仅会导致各种健康问题,且患者长时间的不安和思想负担,还会引发多种心理疾病。且颅骨缺损的时间愈长,颅骨缺损综合征及继发性脑损害的发生率愈高,因此,患者应根据自身的具体情况及早进行颅骨修补术。
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