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香港唯安医疗2019年12月2日讯 | 很多男士觉得前列腺癌生长速度比较慢可以不用管，导致不少人确诊时已到了中晚期，加重治疗带来的身心负担。现在，中晚期前列腺癌患者主要会接受荷尔蒙去势治疗，但部分患者对治疗出现抗药性，甚至有转移风险。香港临床肿瘤科专科医生Dr.Chueng指：过去出现转移风险的患者只能接受副作用较多的化疗，但近年新一代的口服荷尔蒙药物，则可更针对性地控制病情，延长患者存活期。
前列腺是男性的生殖腺，负责制造精液，如前列腺细胞异常生长，便可形成前列腺癌。前列腺癌是男性最常见的癌症之一，年龄越大，患前列腺癌的风险越高。若出现小便困难、缓慢、次数频密，甚至带血，便有可能是患前列腺癌的征兆，应尽快接受检查。
去势治疗 抑制荷尔蒙制造
Dr.Chueng表示，由于超过90%的前列腺癌细胞都是依靠男性荷尔蒙生长，因此需要采用荷尔蒙去势治疗，包括：睪丸切除手术及荷尔蒙针剂药物，以透过抑制男性荷尔蒙制造，来阻断为癌细胞提供养分。但不少男士对切除睪丸感到却步，手术亦会造成一定创伤。
部分患者会对荷尔蒙去势治疗出现抗药性，其前列腺特异抗原（PSA）亦持续上升，Dr.Chueng指，这阶段一般称为去势难治性前列腺癌，经造影检查后，就可界定患者是属于未转移还是已转移，而前列腺癌的转移情况，主要是指骨转移。过去医学界对此阶段的患者认识不多，故发现时已踏入晚期，并有严重的扩散情况。
相比沿用的骨骼扫描及计算机断层造影，近年越来越普遍的新型正电子扫描（PSMA），造影更清晰，可更精准地诊断转移情况及评估风险。
新荷尔蒙药物延缓存活期
当前列腺癌患者对去势治疗出现抗药性，但尚未有转移的时候，其癌细胞的扩散风险一般已经很高，而肿瘤仍在生长，患者过去只可选择化疗，并须承受化疗带来的副作用，包括脱发、免疫力降低、呕吐、手麻及水肿等。
幸好现在这类去势难治性前列腺癌患者，可选用新一代口服荷尔蒙药物恩杂鲁胺及阿帕他胺，以更有效控制病情及延长存活期。最新的阿帕他胺，主要针对尚未转移的去势难治性前列腺癌。据研究显示，阿帕他胺相比安慰剂，能延缓远程转移或降低死亡风险达72%，其无恶化存活率亦达40.5个月。
前列腺癌一旦出现转移，不但影响身体，生活质素亦会大受影响，甚至有生命危险。若患者能在转移前发现对去势治疗没有反应，便可尽早跟医生商量，按需要选择药品，为生存带来新希望。
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